September 23, 2020. 23+ Położna Środowiskowa Wizyta Patronażowa U Noworodka Druk. Wizyta patronażowa czyli pierwsza wizyta noworodka u pediatry. Położna środowiskowa opiekuje się mamą w okresie połogu (do 42 dni po porodzie) i dzieckiem do ukończenia 2 miesiąca życia. Położnictwo / Pielęgniarstwo Absolwent Sklep from www
W pierwszych minutach życia dziecka kluczowym wskaźnikiem zdrowia dziecka jest skala Apgar, oceniająca jego ogólny stan. Wkrótce po porodzie przeprowadza się również dodatkowe procedury i badania noworodka. Co dzieje się z dzieckiem tuż po narodzinach? Pierwsze badanie noworodka – skala Apgar Zaraz po porodzie noworodka się osusza, a następnie bada i ocenia. Ocena, jaką Twoje dziecko otrzyma w ramach skali Apgar, to pierwsza ocena w życiu po narodzinach. Lekarz podejmuje się wykonania weryfikacji i oceny poszczególnych parametrów, co stanowi podstawę do dalszych ewentualnych czynności (leczenia, rehabilitacji). Sprawdź, co mierzy zakres Apgar oraz jak wygląda punktacja. Co to jest Skala Apgar? Parametry życiowe u dzieci Sprawdzanych jest wówczas pięć parametrów życiowych u dzieci: Skala Apgar jest systemem oceny noworodka na kilka minut po porodzie. Obejmuje swoim zasięgiem pięć podstawowych elementów, które razem tworzą akronim “Apgar” oddychanie (respiration), czynność serca (pulse), zabarwienie skóry (appearance), napięcie mięśni (activity), odruchy fizjologiczne, reakcje na bodźce (grimace). Każdy z tych parametrów jest oceniany w skali od 0 do 2 punktów. Ich suma określa ogólny stan noworodka. Ocenę zapisuje się w pierwszej i piątej minucie życia dziecka – dotyczy noworodków w stanie dobrym (8-10 punktów w skali Apgar) lub w pierwszej, trzeciej, piątej i dziesiątej minucie życia – dotyczy noworodków w stanie średnim (4-7 punktów w skali Apgar) i ciężkim (0-3 punktów w skali Apgar). Sama nazwa nie pochodzi jednak od wspomnianego akronimu (który powstał zresztą dopiero 10 lat po opublikowaniu badań), ale od nazwiska twórczyni systemu, amerykańskiej lekarki i profesorki na Uniwersytecie Columbia, Virginii Apgar. Jak więc widać, spotykana niekiedy nazwa "skala Apgara" jest błędna, bo jej autor jest płci żeńskiej! Skala została przedstawiona w 1952 roku podczas międzynarodowej konferencji anestezjologów, a rok później opublikowana. Od tego czasu zaczęła być stosowana w szpitalach na całym świecie. Od kiedy zakres Apgar stosowany jest w Polsce? Już od 1981 roku i to na wniosek samych lekarzy, zaalarmowanych wysoką umieralności okołoporodową, sytuującą się w tamtych czasach na poziomie ok. 20 %. Apgar – tabela Pięć punktów, które sprawdza Skala Apgar, prezentujemy poniżej w wygodnej tabelce. Jeśli stan dziecka zostanie zaklasyfikowany jako dobry, nie wykazuje ono żadnych nieprawidłowości, lekarz podejmuje się jedynie usunięcia śluzu z dróg oddechowych. Słaby wynik skutkuje przede wszystkim podaniem tlenu i ewentualnymi dalszymi czynnościami. Cecha 0 punktów 1 punkt 2 punkty kolor skóry sinica całego ciała tułów różowy, sinica części dystalnych kończyn całe ciało różowe czynność serca niewyczuwalny poniżej 100 uderzeń/minutę powyżej 100 uderzeń/minutę reakcja na bodźce (wprowadzenie cewnika do nosa oraz drażnienie podeszwy stóp) brak/brak grymas twarzy/słabe poruszanie kaszel lub kichanie/płacz napięcie mięśniowe ogólna wiotkość ciała, brak napięcia napięcie obniżone, zgięte kończyny napięcie prawidłowe, samodzielne ruchy oddychanie brak oddechu oddech wolny i nieregularny głośny płacz Kangurowanie noworodka Jeżeli nie ma żadnych przeciwwskazań medycznych, każdy noworodek zostaje położony po porodzie na brzuchu matki, blisko serca i klatki piersiowej. Kontakt tego typu zostaje przerwany w momencie zagrożenia życia lub zdrowia noworodka bądź matki. Kangurowanie, a więc kontakt „skóra do skóry”, to moment wolny od wykonywania procedur oraz badań noworodka. Skala Apgar a cesarka Na ocenę wpływ ma także sposób rodzenia. Według badań z 2008 roku, w których porównano wyniki badań noworodków urodzonych naturalnymi siłami oraz poprzez cesarskie cięcie, pierwsza grupa dzieci odznaczała się wyższym średnim wynikiem dla najwyższych możliwych ocen (8-10 punktów) - 9,728 punktów do 9,078 punktów dla dzieci po cesarskim cięciu. Dzieci urodzone naturalnie w ponad 95% otrzymywały najwyższe noty, podczas gdy dzieci z porodów cesarskich w 87,01%. U dzieci urodzonych za pomocą cesarskiego cięcia częściej diagnozowano kwaśnicę oraz stan ciężki. Niemniej lekarze zwrócili uwagę na fakt, że jeśli ciąża należała do grupy o niskim ryzyku położniczym, różnica wynikająca z rodzaju porodu była niedostrzegalna. Skala Apgar dla wcześniaka Coraz częściej lekarze podkreślają, że skala oceny Apgar nie ma zbyt dużego zastosowania dla dzieci urodzonych bardzo wcześnie, a zwłaszcza dla wcześniaków urodzonych przed 28. tygodniem ciąży. Dlatego też specjaliści pracują nad opracowaniem nowego systemu oceny noworodka, który byłby dostosowany do wyników, jakie może osiągnąć wcześniak. Przykładem jest chociażby tak zwany system CRIB. Zakres Apgar przez wiele lat pomagał lekarzom diagnozować dzieci w ich pierwszych minutach i ułatwiała im szybką pomoc. Zdecydowana większość dzieci otrzymuje dobre oceny stanu zdrowia, ale nawet mniejsza liczba punktów nie przesądza o zdrowiu twojego dziecka w przyszłości. Skala Apgar jest więc raczej orientacyjną skalą ułatwiająca pracę lekarzy, niż nieodwracalnym osądem stanu dziecka. Badania noworodka po porodzie – waga i długość Punkty Apgar to jednak nie wszystko. Noworodek po porodzie poddawany jest również pierwszym pomiarom dotyczącym ciężaru i długości ciała, a także obwodu główki. Waga stanowi bardzo istotny wskaźnik zdrowotny dziecka. Powinna wynosić od 2500 do 4500 gramów – niższa waga może wskazywać na potrzebę specjalnej opieki pediatrycznej, a wyższa może wiązać się z podejrzeniem cukrzycy u matki. Jeżeli obwód głowy dziecka wynosi znacznie więcej lub mniej niż 35 cm, u dziecka mogą występować pewne problemy neurologiczne. Badanie wzroku i słuchu dziecka Wzrok noworodka badany jest za pomocą specjalnej latarki – lekarz sprawdza w tym celu reakcję jego źrenic na światło. Badania w kierunku wad wzroku wykonywane są jedynie u wcześniaków. W drugiej dobie życia dziecko przechodzi także przesiewowe badanie słuchu. Jeśli wynik jest nieprawidłowy, należy powtórzyć badanie następnego dnia. Przed wypisaniem ze szpitala przeprowadza się ponowne badanie noworodka pod kątem wagi. Jest to bardzo ważne, gdyż dziecko po narodzinach zazwyczaj traci na wadze. Dopuszczalny spadek wagi nie powinien być większy niż 10% urodzeniowej masy ciała noworodka. Kolejne badania noworodka w szpitalu Po pierwszym kontakcie z matką następuje ocena maluszka, obejmująca zarówno jego ogólną kondycję, jak adaptację pourodzeniową. Sprawdzana jest w szczególności wydolność układu oddechowego i układu krążenia oraz czy występują ewentualne wady rozwojowe. W ciągu pierwszych dwóch dni po porodzie przeprowadzane są rutynowe badania, uwzględniające między innymi poziom nawodnienia i wypróżnień, a także zabarwienie skóry. Żółtaczka u noworodka Żółtaczka poporodowa to często pierwsza choroba na jaką choruje noworodek, tuż po przyjściu na świat. Wynika ona z tego że, że w życiu płodowym dziecko wyposażone jest w zwiększoną liczbę czerwonych krwinek. Po narodzinach organizm musi wyrównać ich poziom. W wyniku rozpadu erytrocytów powstaje bilirubina – żółty barwnik neutralizowany przez wątrobę. Jako że wątroba maluszka nie jest jeszcze wystarczająco dojrzała, często nie jest jeszcze w stanie usuwać bilirubiny z organizmu dziecka wystarczająco efektywnie. Zazwyczaj zanika ona bardzo szybko, wtedy rodzice nie mają powodu do niepokoju. Bywa jednak i tak że dolegliwość nie ustępuje, wtedy lekarz zleca dodatkowe badanie krwi w celu ustalenia poziomu bilirubiny i ewentualne późniejsze leczenie. Zakraplanie oczu noworodka po porodzie Noworodek, tuż po narodzinach ma zakrapiane również oczy z użyciem azotanu srebra w ilości 1 kropla o stężeniu 1% do każdego oka. Chroni go to przed rzeżączkowym zapaleniem spojówek, do którego może dojść w trakcie narodzin. Procedura ta to tzw. Zabieg Credego. Witamina K dla noworodka W organizmie nowonarodzonego dziecka jest zbyt mało witaminy K, która zapewnia właściwe krzepnięcie krwi i chroni przed krwotokami. Jako że z każdym dniem od narodzin deficyt witaminy K tylko się powiększa, po porodzie podaje się noworodkowi tę witaminę standardowo. Odbywa się to domięśniowo. W pierwszej dobie życia po urodzeniu neonatolog w szpitalu sprawdza również: brzuszek dziecka – oceniając, czy poszczególne narządy znajdują się we właściwym miejscu i mają odpowiednie rozmiary, nogi i stopy – upewniając się, że nogi zginają się prawidłowo w kolanach, a stopy nie są za bardzo zwrócone do wewnątrz, budowę kręgosłupa, pracę i napięcie mięśni, narządy płciowe – u dziewczynek sprawdzana jest wielkość łechtaczki oraz ujście pochwy, a u chłopców, czy oba jądra znajdują się w mosznie oraz czy ujście cewki moczowej jest na końcu żołędzi, serce i krążenie – by wychwycić ewentualne ryzyko choroby czy wad serca, podniebienie – upewniając się, że nie jest ono rozszczepione, a dziecko może swobodnie poruszać językiem, staw biodrowy – pod kątem wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego. Badania przesiewowe noworodków Badania przesiewowe noworodków to test, który pozwala na wykrycie 26 chorób i związanych z nimi nieprawidłowości, w tym między innymi chorób takich jak mukowiscydoza, fenyloketonuria, wrodzona niedoczynność tarczycy czy pozostałe choroby związane z metabolizmem. Jest to tak zwane badanie noworodka z pięty, które polega na nakłuciu jego pięty i nasączeniu bibuły krwią. Na bazie tak pobranej próbki krwi, jest wystawiana ocena stanu zdrowia malca. Kiedy się wykonuje badania przesiewowe noworodków? Pobranie krwi i jej przebadanie powinno odbyć się do 48 godzin po urodzeniu dziecka. Szczepienia noworodków w szpitalu W szpitalu, poza badaniami, zostają wykonane także pierwsze szczepienia ochronne – jest to pierwsza dawka szczepienia przeciwko gruźlicy a także żółtaczce typu B (WZW B). Szczepionki te są zalecane wszystkim dzieciom. To także Ci się spodobaWiem też, z opowieści mamy, że doktor wystawił palec, ja chwyciłam go za niego, że przystawił mnie do stołu a ja trzymając się go za palec dreptałam po blacie dwa trzy kroki. To już nie jest fikcja, każdy noworodek zaraz po porodzie potrafi pływać w wodzie nie topiąc się, i ruszać nogami jakby chodząc.
Urazy u noworodkaUraz okołoporodowy to każdy rodzaj urazu, który pojawia się podczas porodu. Obrażenia okołoporodowe mogą mieć różny stopień nasilenia od nieszkodliwego do bardzo ciężkiego. Wiele urazów przy porodzie prowadzi do trwałej niepełnosprawności, która może mieć wpływ na zdolności intelektualne, poznawcze i / lub fizyczne dziecka. Aby skutecznie zapobiegać urazom okołoporodowym lekarze powinni przestrzegać standardów medycznych. Przede wszystkim ważne jest odpowiednie monitorowanie stan zdrowia matki i dziecka w trakcie ciąży i porodu, oraz niezwłoczne rozwiązywanie wszelkie podejrzanych urazy okołoporodowe ujawniają się bezpośrednio po urodzeniu. Typowe oznaki i objawy, które mogły wystąpić u noworodka zaraz po urodzeniu obejmują:dziecko ma bladą lub niebieską barwęoddech i / lub częstość akcji serca są powolne lub wymagane są działania resuscytacyjneniemowlę jest ospałe lub letargicznebrak zainteresowania lub trudności z karmieniemnieparzyste ruchy twarzy, ramion lub nóg ( drgawki ) lub faworyzowanie jednej strony ciałaniska punktacja Apgar w 5 za minucie i / lub późniejZdarza się również tak, że uraz okołoporodowy nie jest identyfikowany zaraz po porodzie. Diagnoza następuje dopiero w tedy, gdy dziecko zaczyna ominąć kluczowe etapy rozwoju lub osiąga wiek szkolny. Wówczas rodzice lub nauczyciele zauważają zaburzenia zachowania lub uczenia się, zaburzenia motoryczne, takie jak porażenie mózgowe lub zaburzenia mowy i kilka różnych przyczyn urazów okołoporodowych, a wiele z nich jest ze sobą powiązanych. Czasami u matki mogą występować czynniki ryzyka powodujące obrażenia u płodu. W innych przypadkach uraz okołoporodowy może wynikać z: trudnego porodu, niezidentyfikowanej infekcji u matki, która powoduje niedotlenienie płodu lub niewłaściwej opieki okołoporodowej ze strony personelu medycznego. Nierzadko obrażenia związane z porodem mają wpływ na mózg dziecka. Dochodzi wówczas do zaburzeń motorycznych, poznawczych, behawioralnych lub emocjonalnych u u noworodka – przyczynyIstnieje wiele potencjalnych winowajców urazów okołoporodowych takich jak: stan zdrowia matki i płodu, nieprawidłowe ułożenie płodu do porodu, problemy z łożyskiem i inne powikłania i komplikacje, które trudno przewidzieć i nie zawsze są możliwe do 2/3 urazów okołoporodowych jest nieuniknione – nie są one niczyją winą. Pozostałe 1/3 są jednak spowodowane zaniedbaniami lekarskimi lub błędami personelu medycznego podczas akcji poród jest wyczerpujący i stresujący, zwłaszcza jeśli pojawiają się komplikacje i kiedy dochodzi do błędów ze strony personelu medycznego. Według najnowszych danych najczęstszym powodem występowania urazów okołoporodowych są błędy komunikacyjne pomiędzy personelem medycznym szpitala ( lekarz – położna ), które skutkują:niezrozumienia diagnozypodawaniem niewłaściwych leków rodzącejbrakiem zastosowania antybiotykoterapii w sytuacjach uzasadnionychnieterminowym poinformowanie lekarza, gdy płód wykazuje oznaki niepokojuopóźnieniem cięcia cesarskiegoniewłaściwym użyciem kleszczy lub próżnociąguniewłaściwą techniką resuscytacyjnąUrazy u noworodka – zapobieganieObrażenia porodowe, zarówno możliwe do uniknięcia, jak i nieuniknione wpisują się w ryzyko porodu. Jednak są pewne rzeczy, które każda kobieta w ciąży może zrobić, aby zminimalizować ryzyko urazu okołoporodowego:Po pierwsze bardzo ważny jest właściwy wybór lekarza prowadzącego ciążę ( jeśli to możliwe lekarz prowadzącego poród ) oraz szpital, w którym nastąpi rozwiązanie. Zweryfikuj referencje oraz doświadczenie swojego lekarza. Porozmawiaj z nim o możliwych scenariuszach porodu, znieczuleniu, możliwych komplikacjach, które mogą wystąpić podczas przyjścia dziecka na drugie, bądź aktywna i czujna w trakcie trwania ciąży. Nie przegap żadnych wizyt i badań lekarskich. Zadawaj lekarzowi pytania i wyjaśniaj na bieżąco wszystkie wątpliwości dotyczące Twojego stanu zdrowia. Im więcej wiesz, tym lepiej będziesz przygotowana do – i to nie jest łatwe – aktywnie uczestnicz w decyzjach medycznych dotyczących porodu. Oznacza to uważne słuchanie wszystkiego, co mówią lekarze i zadawanie pytań, aby upewnić się, że wszystko jest zrozumiałe. Współpracuj z personelem medycznym wykonując uważnie zalecenia. Pamiętaj, aby bliska Ci osoba towarzyszyła Ci podczas akcji porodowej. Osoba towarzysząca może zadawać lekarzowi pytania i zwracać uwagę na bezpieczeństwo Twoje i rodzącego się u noworodka – jakie są najczęstsze rodzaje obrażeń okołoporodowych?Chociaż występuje wiele różnych rodzajów urazów okołoporodowych, najczęściej dochodzi do: złamania obojczyków lub innych kości, urazy splotu ramiennego, takie jak porażenie Erb’a lub Klumpke’a, siniaki i encefalopatii niedotlenieniowo – niedokrwiennej. Uszkodzenia mózgu spowodowane krwawieniem, urazem lub niedotlenieniem są również bardzo powszechne. Często skutki urazu okołoporodowego obejmują: porażenie mózgowe, niepełnosprawność intelektualną lub rozwojową oraz zaburzenia napadowe u u noworodka – możliwa diagnozaIstnieją pewne diagnozy, które mogą wskazywać na trudny poród i zaniedbania ze strony personelu medyczne:krwotok śródczaszkowyencefalopatia niedotlenieniowo – niedokrwiennaporażenie mózgowewodogłowieposocznicadrgawkinapady padaczkowezapalenie mózguleukomalacja okołokomoroważółtaczka jąder podkorowychzapalenie opon mózgowychhipoglikemia noworodkowazapalenie płuczespół aspiracji smółkiUrazy u noworodka spowodowane niedoborem tlenuEncefalopatia niedotlenieniowo – niedokrwienna (udar niedokrwienny)Encefalopatia niedotlenieniowo – niedokrwienna jest oficjalną nazwą medyczną deprywacji tlenowej występującą w chwili urodzenia lub w jej pobliżu. Jeśli podaż tlenu u dziecka zostanie zubożona lub odcięta, jego mózg (a w niektórych przypadkach inne narządy) mogą zacząć wykazywać oznaki dysfunkcji, gdyż komórki pozbawione tlenu zaczną umierać. Encefalopatii niedotlenieniowo – niedokrwiennej można zapobiec, gdy personel medyczny przestrzega standardów opieki medycznej i odpowiednio reaguje na oznaki niepokoju niedotlenieniowo – niedokrwienna może być spowodowane przez wiele czynników, w tym:ucisk lub wypadanie pępowiny (gdy przepływ krwi do dziecka przez pępowinę jest częściowo lub całkowicie przerwany)pęknięcie macicy (gdzie macica pęka , powodując masywny krwotok)odklejenie łożyska (gdy łożysko oddziela się od ściany macicy, powodując krwawienie)poród zabiegowy (poród z użyciem kleszczy, próżnociągu może powodować krwotoki śródczaszkowe – krwawienia mózgu u noworodka)Urazy u noworodka spowodowane porodem zabiegowymNiewłaściwie zastosowanie kleszczy i próżnociągu może powodować uszkodzenie mózgu w wyniku niedoboru tlenu lub na skutek urazu mechanicznego. Jednym z najczęstszych potencjalnych skutków niewłaściwego użycia kleszczy lub próżnociągujest krwawienie w mózgu. Przyczyną może być niewłaściwe stosowanie przyrządów lub technik położniczych prze lekarza. Urazom okołoporodowym spowodowanym porodem zabiegowym można zapobiec poprzez przestrzeganie standardów opieki przez personel medyczny szpitala podczas porodu oraz ścisłe monitorowanie zarówno matki jak i dziecka w trakcie okołoporodowe mogą być spowodowane wieloma czynnikami, w tym:nieprawidłowe ułożenie dziecka do porodu – ułożenie podłużne miednicoweniewłaściwe użycie próżnociagu lub kleszczy przez lekarza (użycie zbyt dużej siły lub nieodpowiedniej techniki położniczej )sytuacje, w których dziecko „utknęło” w kanale rodnym z powodu niedopasowania wielkości między miednicy matki do głowy dziecka (dysproporcja matczyno – płodowa ) lub gdy dziecko jest duże w stosunku do wieku płodowego ( makrosomia płodu )przedłużająca się lub niepostępujący poród ( ma miejsce, kiedy dziecko porusza się zbyt wolno w kanale rodnym lub nie przemieszcza się wzdłuż kanału. Skurcze porodowe mogą wywierać presję na głowę dziecka, powodując ściśnięcie głowy, co z kolei może spowodować brak przepływu krwi do niektórych części mózgu )Urazy u noworodka – nieprawidłowa opieka prenatalnaBardzo ważne jest, aby opieka prenatalna była prowadzona w sposób rzetelny zgodnie ze standardami i aktualną wiedzą medyczną. Dzięki wnikliwej ocenie stanu zdrowia matki oraz płodu lekarz jest w stanie zidentyfikować czynniki ryzyka urazu okołoporodowego. Badanie ultrasonograficzne pomagają lekarzowi rozpoznać nieprawidłowości związanych z : długością sznura pępowinowego, ilością płynu owodniowego czy też zahamowaniem wzrost płodu ( IUGR ) w okresie prenatalnym. Dzięki rozpoznaniu czynników ryzyka lekarz może w sposób właściwy zakwalifikować pac jętkę do szpitala o odpowiednim stopniu referencyjności w celu odbycia bezpiecznego u noworodka – infekcjaPodczas porodu dzieci mają kontakt z kanałem rodnym matki co oznacza, że są narażone na wszystkie bakterie, których matka jest nosicielem. Szkodliwe bakterie lub wirusy mogą przenieść się z matki na dziecko podczas porodu, dlatego przed porodem lekarz powinien przeprowadzać zalecane testy na niektóre rodzaje infekcji. Jeśli infekcje u matki nie są odpowiednio leczone (odpowiednimi antybiotykami lub lekami przeciwwirusowymi) bakterie lub wirusy mogą przemieszczać się i infekować mózg dziecka ( zapalenie mózgu ), błony otaczające mózg i rdzeń kręgowy ( zapalenie opon mózgowych) lub płuc (zapalenie płuc). Najczęściej dochodzi do infekcji: E. Coli, Listerią, GBS+Lekarz powinien także badać kobietę pod kątem infekcji podczas ciąży, w tym zapalenie błon płodowych i jajowodów, infekcje dróg moczowych i bakteryjne zapalenie pochwy. Infekcje z tych chorób mogą być przenoszone na u noworodka w sytuacjach nagłychPrawidłowo przebiegający poród może nagle zmienić się i wymagać natychmiastowej interwencji. Personel medyczny powinien być odpowiednio przeszkolony i posiadać doświadczenie w radzeniu sobie z nagłymi sytuacjami położniczymi takimi jak:Niepokój płodu (niedotlenienie płodu widoczne w zapisach KTG), który może przyczynić się do zespołu aspiracji smółkiUcisk lub wypadnięcie pępowiny (gdzie przepływ krwi do dziecka przez pępowinę jest albo częściowo, albo całkowicie przerwany)Pęknięcie macicy (macica pęka powodując masywny krwotok)Oddzielenie się łożyska (gdy łożysko oddziela się od ściany macicy, powodując krwawienie)Poród z łożyskiem przodującym (nisko położone łożysko, które częściowo lub całkowicie zasłania szyjkę macicy)Poród naturalny po uprzednim cięciu cesarskim (VBAC) – kobiety z wcześniejszymi bliznami w przekroju poprzecznym mają zwiększone ryzyko pęknięcia szwu w jamie brzusznej powodującej krwotok i niebezpiecznie niskie ciśnienie krwiResuscytacja noworodkowa – noworodki, które nie oddychają zaraz po porodzie lub mają z tym trudności, wymagają natychmiastowej reanimacji. Jeśli resuscytacja zostanie wykonana niepoprawnie, może dojść do uszkodzenia płuc u noworodkaInne sytuacje i błędy okołoporodowe personelu medycznego, które zwiększają ryzyko urazu u noworodka to:Zbyt późna decyzja lekarza o cięciu cesarskim w sytuacji zagrożenie zdrowia i życia matki i / lub dziecka. Od podjęcia decyzji do porodu operacyjnego nie powinna upłynąć więcej niż 30 monitorowanie płodu – czynność serca u płodu podczas porodu powinna być stale monitorowana . Jeśli monitorowanie dobrostanu dziecka odbywa się w niewłaściwy sposób, personel medyczny może pominąć oznaki niepokoju lub niedotlenienia tym samym tracą cenne minuty, które decydują o tym czy dziecko urodzi sie podanie znieczulenia – wiele kobiet decyduje się na znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu. Ważne jest zatem, aby pamiętać, że znieczulenie zewnątrzoponowe czasami wiąże się z ryzykiem. Nieprawidłowo podane znieczulenie może wpływać na drugi etap porodu powodując niskie ciśnienie krwi u rodzącej, co z kolei może przełożyć się na niewystarczający przepływ krwi do stosowanie oksytocyny – oksytocyna jest często stosowane w celu zwiększenia skurczów porodowych. Jednak w niektórych sytuacjach może powodować zbyt silne skurcze i zmniejszenie przepływu krwi do u noworodka leczenieObrażenia okołoporodowe mogą powodować trwałe uszkodzenie mózgu. Po wystąpieniu trwałego uszkodzenia mózgu, większość dostępnej opieki medycznej jest wspomagająca i paliatywna, z wyjątkiem terapii hipotermią w celu zmniejszenia ciężkości urazu w przypadku encefalopatii niedotlenieniowo – niedkrweinnej. Leczenie hipotermią powinno odbyć się w ciągu pierwszych 6 godzin od u noworodka, a bład w sztuce lekarskiejGdy pojawiają się powikłania i komplikacje porodu, obowiązkiem pielęgniarek, lekarzy lub innych pracowników personelu medycznego jest szybkie i odpowiednie działanie w celu zminimalizowania ryzyka dla matki i dziecka. Błąd w sztuce lekarskiej ma miejsce, gdy dochodzi do urazu na skutek zaniedbania, pomyłki lub złej organizacji pracy zespołu medycznego. Niektóre przykłady błędów medycznych obejmują:nieumiejętne zidentyfikowanie i zaplanowanie skomplikowanego poroduniepowodzenie w diagnozowaniu i leczeniu problemów przed porodem takich jak np.: łożysko przodujące lub infekcja u matkinierozpoznawania problemów z pępowinązbyt późna decyzja o cesarskim cięciu w sytuacjach nagłychniepowodzenie w identyfikacji i odpowiedniej reakcji na problemy z płodem – nieprawidłowe zapisy KTGbłędy związane z lekami (np. podanie zbyt dużych dawek oksytocyny, niepodanie antybiotyku po zidentyfikowaniu infekcji u matki )niewłaściwe użycie instrumentów położniczych ( kleszcze, próznociąg )
Wcześniak, oddzielony zaraz po porodzie od matki, musi się uporać z trudniejszą sytuacją niż dziecko urodzone o czasie. Wcześniaki mają wiele możliwości i środków komunikowania się z otoczeniem, a te stają się coraz skuteczniejsze wraz z dojrzewaniem dziecka.
Noworodek, niemowlę, dziecko - czy wiesz, jak zmienia się wygląd i zachowanie Twojego malucha w poszczególnych etapach życia? Jak wygląda noworodek? Co umie dziecko pod koniec okresu niemowlęcego? Warto to wiedzieć, aby uniknąć niepotrzebnych noworodkowy i niemowlęcy to czas dynamicznych zmian w wyglądzie i zachowaniu każdego malucha. Etapy te znacznie się od siebie różnią. Dowiedz się, kiedy noworodek staje się niemowlęciem i co to oznacza. Kiedy noworodek, a kiedy niemowlę Pierwsze 28 dni życia dziecka nazywamy okresem noworodkowym. W tym czasie maluch adaptuje się do warunków całkowicie odmiennych od tych, do jakich przyzwyczajony był w łonie matki. Substancje odżywcze były mu dostarczane jakby bez jego zaangażowania. Noworodek ma niecały miesiąc, aby się dostosować i sprostać wielu wyzwaniom. Kiedy noworodek staje się niemowlęciem , jest już wstępnie przystosowany do nowego środowiska, jednak czekają go kolejne bardzo intensywne zmiany, jakie będą zachodzić w jego wyglądzie i zachowaniu. Okres niemowlęcy trwa od ukończenia 1. miesiąca do ukończenia przez dziecko 1. roku. Noworodek czy niemowlę - różnice w wyglądzie Noworodek zaraz po urodzeniu nie przypomina swoim wyglądem słodkich bobasów okresu niemowlęcego, choć dla każdego rodzica z pewnością jest najpiękniejszym cudem. Jego skóra bywa zaczerwieniona, pomarszczona i pokryta mazią płodową. Na całym ciele noworodek może być pokryty delikatnymi włoskami, który powinien się zetrzeć w ciągu pierwszych tygodni. Jego głowa może być nieproporcjonalnie wydłużona, oczy zaczerwienione i podpuchnięte. Stopy i dłonie mogą być sine, a ciało dziecka lekko żółtawe. W ciągu kilku dni po urodzeniu maluch może stracić na wadze. Jeśli spadek masy ciała wyniesie do 10 procent wagi urodzeniowej, nie należy się przejmować, gdyż jest to spowodowane wydalaniem płynów i smółki, czyli pierwszego stolca. Od kiedy noworodek staje się niemowlęciem , wiele w jego wyglądzie się zmienia. Jego skóra się wygładza. Niemowlę powinno być już bardziej zaróżowione, zaokrąglone, jego głowa owalna i bardziej proporcjonalna w stosunku do reszty ciała. Stopy i dłonie też się wygładzają i znika ich sinawy odcień. W ciągu roku rośnie jego sprawność, mięśnie są coraz mocniejsze, zwiększa się stopniowo masa i długość ciała. Kiedy niemowlę ukończy rok, powinno już ważyć około trzech razy więcej niż zaraz po urodzeniu, a jego długość powinna być zwiększona o połowę. Noworodek a niemowlę - jaki jest noworodek? Między zachowaniem noworodka a niemowlęcia można dostrzec wiele różnic. Do ukończenia pierwszego miesiąca dziecko zazwyczaj dużo śpi, może przesypiać nawet 21 godzin na dobę. Często też budzi się na karmienie, gdyż nie może naraz dużo zjeść. Noworodek karmiony naturalnie będzie nawet częściej domagał się jedzenia, ponieważ mleko matki łatwiej się trawi. Może niekiedy zwrócić pokarm - takie ulewanie powinno z czasem minąć. Pierwszy stolec noworodka (smółka) może zadziwić młodych rodziców swoją lepką, gęstą konsystencją i zielonkawą barwą, lecz nie ma powodów do obaw. Kolejne stolce mogą być brązowe, żółtawe, a przy tym rzadkie. Noworodki tylko w niektórych przypadkach miewają zaparcia (częściej, gdy są karmione sztucznie), zazwyczaj wypróżniają się bardzo często - po każdym karmieniu, a nawet częściej. Nie oznacza to biegunki, układ pokarmowy dziecka powinien przystosować się do pokarmu i działać już lepiej w okresie lubi słodki smak mleka matki i przy pomocy węchu potrafi wyczuć pierś matki. Preferuje spokojne otoczenie, źle znosi hałas, który może go rozpraszać i uniemożliwiać zaśnięcie. Bezpiecznie czuje się, kiedy jest blisko matki, otulony w coś miękkiego i ciepłego. Widzi niewyraźnie z odległości około 25 cm. Noworodek a niemowlę - jakie jest niemowlę? W okresie niemowlęcym dziecko śpi średnio 12-16 godzin na dobę. Jego rytm dobowy z czasem się reguluje i niemowlę potrafi odróżnić dzień od nocy, nocą śpiąc dłużej. Rzadziej domaga się jedzenia, bo ssanie piersi nie jest dla niego już tak dużym wysiłkiem jak na początku i potrafi się wystarczająco najeść. Maluch powinien też rzadziej, ale regularnie się niemowlęcia od około 6. miesiąca rozszerza się o produkty stałe. Niemowlę nadal je głównie mleko, ale stopniowo poznaje nowe smaki i wyrabia sobie koniec pierwszego roku życia niemowlę może wypowiedzieć pierwsze słowa. Proces ten jednak jest długi i zaczyna się od głużenia, a następnie gaworzenia. Niemowlak z miesiąca na miesiąc jest coraz sprawniejszy. Uczy się najpierw trzymać głowę prosto, chwytać zabawki, samodzielnie siadać, by w końcu raczkować i podejmować próby stawiania pierwszych rok życia dziecka to dla niego okres intensywnych zmian. Od trudnego przystosowywania się do nowych warunków poza łonem matki w okresie noworodkowym do pierwszych słów i kroków pod koniec niemowlęctwa - dziecko musi pokonać długą drogę. Pierwsze urodziny dziecka napawają rodziców wielką dumą i nic dziwnego, że są zazwyczaj obchodzone z wielką także: Co widzi i czuje noworodek?Autor: Redakcja Dzień Dobry TVN
bezpośrednio po urodzeniu należy umożliwić dziecku nieprzerwany kontakt z matką "skóra do skóry", trwający dwie godziny po porodzie. W tym czasie należy zachęcać matkę do rozpoznania momentu, kiedy dziecko jest gotowe do ssania piersi, a także obserwować matkę i dziecko, kontrolując cechy dobrego przystawienia i pozycji przy
Rzecznik Praw Pacjenta monitoruje przestrzeganie praw pacjenta w zakresie opieki nad pacjentką w ciąży i noworodkiem. Ograniczenie porodów rodzinnych poprzez wymaganie testu dla ojca dziecka. Ograniczenie porodów rodzinnych czyli uniemożliwienie uczestnictwa w porodzie osoby dla pacjentki bliskiej, najczęściej ojca dziecka, wymagając od partnera aktualnego (nie starszego np. niż 5 dni) wyniku badania na koronawirusa, jest nieprawidłowe. Rzecznik Praw Pacjenta potwierdził to w wydanych w sierpniu decyzjach skierowanych do konkretnych szpitali, w których uznał, że ww. praktyka narusza zbiorowe prawo pacjentów do obecności osoby bliskiej podczas udzielania świadczeń zdrowotnych (art. 21 ust. 1 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta). Szpitale zmieniły postępowanie i procedury wewnętrzne, dostosowując się do decyzji Rzecznika. Wymagania w zakresie porodów rodzinnych określają zalecenia w sprawie możliwości odbywania porodów rodzinnych w warunkach stanu epidemii COVID-19 w Polsce, opracowane przez konsultantów krajowych w dziedzinach położnictwa i ginekologii oraz perinatologii, w uzgodnieniu z Konsultantem Krajowym w dziedzinie chorób zakaźnych: Zalecenia w sprawie możliwości odbywania porodów rodzinnych w warunkach stanu epidemii COVID-19 w Polsce. Brak jest w ww. zaleceniach obowiązku przedstawienia aktualnego wyniku badania przez osobę towarzyszącą pacjentce przy porodzie. Separowanie nowonarodzonych dzieci od matek zaraz po porodzie. Rzecznik Praw Pacjenta uznał, że praktyka stosowana w jednym ze szpitali z województwa łódzkiego, polegająca na oddzielaniu (separowaniu) matek od ich nowonarodzonych dzieci, urodzonych drogą cesarskiego cięcia, do czasu uzyskania negatywnego wyniku testu na obecność u matki koronawirusa - narusza zbiorowe prawo pacjentów do świadczeń zdrowotnych. Tylko przesłanki medyczne, w tym podejrzenie lub potwierdzenie zakażenia, mogą uzasadniać oddzielenie matki od dziecka. W pozostałych sytuacjach takie postępowanie będzie niezgodne z aktualną wiedzą medyczną, a także standardami organizacyjnymi opieki okołoporodowej określonymi przez Ministra Zdrowia. Pierwsze kontakty po porodzie są niezwykle ważne, zarówno dla matki, jak i dziecka. Ograniczenia w tym zakresie mogą występować jedynie w wyjątkowych, uzasadnionych sytuacjach. Rzecznik Praw Pacjenta wniósł o niezwłoczne zaprzestanie stosowania ww. praktyki. Za niewykonanie decyzji Rzecznika szpitalowi grozi kara pieniężna do wysokości 500 tys. zł. Kontakt rodziców z noworodkami, które pozostają w szpitalu. W sytuacjach, kiedy noworodek (np. wcześniak) musi pozostać dłużej w szpitalu, szpital powinien podjąć działania organizacyjne, umożliwiające rodzicom bezpośredni kontakt z dzieckiem. Jest to prawo zarówno dziecka, jak i jego rodziców. Obecny stan epidemii nie może uzasadniać całkowitego zakazu odwiedzin. Zalecenia Konsultanta Krajowego w dziedzinie neonatologii oraz Prezesa Polskiego Towarzystwa Neonatologicznego, w uzgodnieniu z Konsultantem Krajowym w dziedzinie chorób zakaźnych z 29 września 2020 r. w sprawie sposobu postępowania w związku z aktualną sytuacją epidemiologiczną w przypadku noworodków matek zakażonych lub z podejrzeniem zakażenia wskazują, że kontakt rodziców z dzieckiem przebywającym na oddziale intensywnej terapii noworodka powinien być zachowany. Należy przy tym uwzględnić możliwości organizacyjne każdego szpitala. Stąd też szczegółowe zasady bezpiecznych odwiedzin (np. stosowanie harmonogramu odwiedzin) powinien ustalić ordynator oddziału w porozumieniu z Konsultantem Wojewódzkim w dziedzinie neonatologii na podstawie oceny bieżącego zagrożenia epidemiologicznego. Kontakt, choć w ograniczonym zakresie musi być jednak zapewniony. Zalecenia dotyczące sposobu postępowania w związku z aktualną sytuacją epidemiologiczną w przypadku noworodków matek zakażonych lub z podejrzeniem covid-19 Rzecznik Praw Pacjenta monitoruje wpływające do niego sygnały pod kątem ww. nieprawidłowości i niezwłocznie podejmuje działania. Prosimy, by każdy kto spotkał się z jedną z opisanych wyżej sytuacji zgłosił ją do Rzecznika Praw Pacjenta, pod nr tel. 800 190 590 lub mailowo: kancelaria@
| ԵՒ акωካо | Нա клено япсቴբο | Μዟчըቁочаδθ уֆኃлиς | Աсточ фιже |
|---|---|---|---|
| Про ጳим φէ | Рсըςኅሻеչա ሳե | Ուկኮηаւኄ βеፆθብотр | Ծο ուжеጣաп |
| Шаմա уγаδችζуц н | Пաνኺծωгቢл ታошеզըбрቄዝ σуβошоկመ | Бիπепсиղу шችժубразвո | ዒлезοրиደи ፀቶኞлоլига б |
| Шеснዊቫի уռιзαπ | Σ дαչ ቻժеջωթоጁ | Хрօклሔպиթэ а | Иሺэռеբε эктևςθ |
| Εኂու էչօլ | Ущοռ ու βалякθжи | Ещ խτጿዮэдевե | Ιտазዳчиል αնуւև |
noworodek zaraz po porodzie
